يؤدي فشل علاج الصوت أو عدم علاجه لكامل الأعراض إلى اللجوء إلى العملية الجراحية التي تنقسم إلى عدة أنواع مثل حقن الحشو (Bulk Injection) يقوم الطبيب من خلال هذه العملية بحقن أحد الحبال الصوتية بمواد مثل الدهون أو الكولاجين مما يعمل على تقريب الحبل الصوتي من منتصف الحنجرة ويساعد عضلة الحبل الآخر على التحرك بمرونة أكبر عند الكلام أو الأكل

 الزراعة (Structural implant)  يتم في هذه العملية زراعة مواد تعمل على تغيير مكان الحبال الصوتية

 تغيير مكان الحبال الصوتية يقوم الطبيب من خلال هذه العملية بتحريك أحد الحبال الصوتية إلى منتصف الحنجرة ليتسنى للحبل الآخر التحرك والاهتزاز بشكل أفضل

 ثقب القصبة الهوائية (Tracheotomy) تستخدم هذه العملية في حال شلل الحبال الصوتية بشكل كامل بحيث يصبح التنفس صعب جدا ويتم من خلال ثقب الرقبة ثم ثقب القصبة الهوائية وتمرير أنبوب من خلال هذه الثقوب للتنفس

 تغيير العصب يتم من خلال هذه العملية استبدال العصب التالف الذي يؤدي إلى ضعف الحبال الصوتية بآخر سليم من الرقبة لكن قد يأخذ الصوت فترة 6 إلى 9 أشهر ليعود كما كان